近日，泰安市肿瘤医院介入科（肿瘤微创科）主任王书山带领团队，为一名96岁高龄肺癌患者成功实施CT引导下肺穿刺活检同步射频消融术。这一突破不仅刷新了射频消融治疗高龄肺癌患者的纪录，更彰显了介入科团队在复杂病例诊疗中的技术实力与协作精神。

高龄肺癌诊治陷困境，微创技术打开“生命通道”

患者张老先生（化名）因“反复咳嗽伴痰中带血2周”入院，胸部CT提示右肺上叶2.8厘米实性占位，伴毛刺、分叶，并有血管、细小支气管穿行，考虑肺癌可能性大。然而，老人年近百岁，且合并高血压3级、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等多种基础疾病，心肺功能显著下降。传统开胸手术风险极高，放化疗方案也因身体耐受性差难以实施。家属辗转多家大医院未果，陷入一筹莫展的困境。

“高龄并不是手术的绝对禁区，关键在于为患者量身定制‘最微创、最安全’的方案，避免并发症的发生。”王书山团队接诊后，迅速组织病例讨论。团队指出，传统诊疗模式中，肿瘤活检与治疗需分两次肺穿刺，不仅风险增加，还可能延误治疗时机。而活检同步射频消融术可通过一次微创操作完成“病理取样+肿瘤灭活”，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，是高龄高危患者的理想选择。

团队协作精准施策，40分钟“歼灭”肿瘤病灶

为确保手术安全，王书山团队联合影像科、麻醉科、呼吸内科、心内科等多学科专家开展联合会诊，从肿瘤位置（紧邻较大血管）、凝血功能、呼吸储备等多维度进行风险评估，最终制定“CT实时引导+活检同步消融”方案：①精准定位：通过螺旋CT三维重建技术，明确肿瘤与周围血管、神经的解剖关系，规划最优穿刺路径；②活检取样：在CT引导下，以2毫米细针经皮穿刺至肿瘤核心区域，快速取3条组织样本送病理检查；③射频消融：随即启动射频消融仪，通过针尖释放高频电流产生90-100℃高温，精准覆盖整个肿瘤病灶，持续近10分钟完成肿瘤灭活。 

“手术最大的挑战是既要绝对避免损伤血管、胸膜引发出血、气胸，又要确保消融范围完全覆盖肿瘤。”王书山介绍，团队凭借20余年专科治疗经验，在CT影像“实时导航”下精准操控器械，全程40分钟内顺利完成。术后CT扫描显示，消融区域完全覆盖病灶，实现了根治性疗效。患者术后生命体征平稳，无明显疼痛及不适反应。术后病理报告证实为“肺腺癌”并进行基因检测，为后续靶向治疗提供了关键依据。

微创优势加速康复，家属点赞“技术奇迹”

“没想到96岁还能接受手术！术后第二天父亲就能自己吃饭、散步，真是创造了奇迹！”患者家属激动地向团队致谢。与传统手术相比，该技术无需开刀，仅留一个针眼大小创口，术后当天患者即可进食和下地活动，大大降低了感染与血栓风险。据统计，此类手术患者平均住院时间仅3天，较传统手术缩短60%以上。

王书山团队指出，消融术作为肿瘤微创治疗的核心技术之一，已在肺癌、肝癌、肾癌等实体瘤治疗中广泛应用。此次“活检＋消融”同步实施，实现了“诊断—治疗”无缝衔接，为高龄、体弱或晚期肿瘤患者开辟了新的治疗路径。

团队攻坚铸实力，微创技术守护“夕阳红”

医院介入科深耕肿瘤微创领域，每年完成各类微创手术1000余台，续写着“5000台零差错事故及严重并发症”的行业奇迹。团队擅长精准穿刺、消融、粒子植入等微创治疗技术，日常承接省内多家大医院的疑难会诊。尤其在高龄肿瘤患者的个体化诊疗方面积累了丰富经验，多项技术成果获省市级医学奖项。

“每一位高龄患者的背后，都是一个家庭的期盼。医生不但要有高超的技术把握，更要具备治病救人的担当。我们将始终以‘精准、微创、高效’为目标，让更多老年患者在最小创伤中获得最佳疗效。”王书山表示，科室将持续推动技术创新与多学科协作，为健康泰安建设贡献“微创力量”。

文：刘超