近日，泰安市肿瘤医院介入科（肿瘤微创科）王书山团队，成功为一名肾癌合并急性脑梗高危患者实施CT引导下经皮肾肿瘤射频消融术。这一成功不仅为难治性肾癌患者打开了新的生命通道，更彰显了介入科团队在复杂病例诊疗中的技术实力与协作精神。

病例回顾：命悬一线的"双重重击"

今年63岁的张先生（化名）可谓命运多舛。一个月前，他因突发头晕、言语不清、右侧肢体活动不灵被紧急送往当地医院，经头颅磁共振检查确诊为"急性脑梗死"。所幸救治及时，张先生保住了性命，但左侧肢体仍有轻度活动障碍，需长期服用抗血小板药物预防再发。

然而，祸不单行。在住院完善检查期间，腹部增强CT意外发现张先生的左肾有一个直径约3.5厘米的实性占位，考虑为肾细胞癌（RCC）。这一结果犹如晴天霹雳——一边是尚未稳定的急性脑梗，一边是亟待处理的肾脏肿瘤，"当时感觉天都塌了。脑梗还没好利索，又查出肾癌，真不知道该怎么办。"张先生妻子回忆道。

他们辗转省内多家医院，得到的答复大同小异：外科手术切除肾肿瘤是理论上首选的办法，但患者目前处于脑梗急性期，长期服用抗血小板药物，手术风险极高——术中脑梗再发风险大，术后抗凝与止血难以平衡，麻醉风险也远高于常人。多家医院均建议先保守观察3个月以上，待脑梗稳定后再考虑手术可能性。

然而，肿瘤不等人。3.5厘米的肾癌如果拖延数月，存在进展、转移的风险，将错失最佳治疗时机。就在一家人一筹莫展之际，经人推荐，他们抱着最后一线希望来到了泰安市肿瘤医院，找到了介入科主任王书山。

MDT会诊：多学科协作精准破局

接诊后，王书山高度重视，立即组织了一场由介入科、神经内科、影像科、麻醉科、肿瘤内科、放疗科等多学科专家参与的MDT会诊。经过充分评估与论证，MDT团队达成共识：传统外科手术创伤大、麻醉时间长、出血风险高，确实不适合该患者。而微创消融治疗以其创伤小、恢复快、对全身影响小、可在局部麻醉下完成等独特优势，成为该患者最理想的治疗选择。

“微创消融治疗就像一把看不见的手术刀，在影像引导下将消融针精准穿刺到肿瘤中心，通过高温使肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而达到原位灭活肿瘤的目的。”王书山形象地解释道，“整个过程仅需一个针眼大小的穿刺点，对患者的全身状态影响极小。”

综合评价，对于张先生这样合并急性脑梗的高危患者，微创消融无疑是最优解。

攻坚克难：毫米级精准的"生命一针"

术前，介入科团队进行了周密的准备：术前对肿瘤影像进行三维重建，精确设计规划穿刺路径，避开重要的肾脏动静脉血管、肠道及肾盂集合系统；制定详细的局麻镇静方案，避免麻醉带来的风险；对患者的脑梗状况进行全面评估，制定围手术期抗血小板药物的调整方案。

手术当天，微创手术室内，在CT实时引导下，王书山手持一根直径仅1.6毫米的射频消融针，凭借着丰富的经验和高超的技巧，精准地经皮穿刺，成功避开了沿途的重要血管和脏器，安全准确抵达肿瘤中心。

“设计、定位、进针、消融——每一个步骤都必须精确到毫米级别。”王书山说。在确认针尖位置理想后，启动射频消融仪。消融过程中，他密切关注着各项指标的变化，根据肿瘤的大小、位置和形态，精确调整消融的能量和时间，确保完整消融肿瘤病灶，并确保周围正常肾组织及重要结构安然无恙。

整个手术过程仅耗时约40min，术中出血量不足5ml。患者在镇静状态下全程生命体征平稳，术后即刻即可进行言语交流，肢体活动无异常。

康复出院：笑容背后的医学温度

术后第二天，张先生便可下床自由活动，复查增强CT显示肿瘤被完全消融，无活性残留，肾功能保护完好，无血尿、感染等并发症。

“没想到这么大的病，扎了一针就解决了，真是不可思议！”张先生激动地说，脸上露出了久违的笑容，“王主任不仅技术好，还特别有耐心，给我们家属讲得清清楚楚，让我们心里有了底。感谢王主任，感谢泰安市肿瘤医院的全体医护人员！”

术后一周，张先生顺利出院。

微创消融——高危肾癌患者的新希望

王书山介绍，射频消融治疗肾癌的原理是利用高频交流电流促使组织内带电粒子高速运动并相互摩擦，将电能转化为热能，使局部温度迅速升高。‌‌‌当温度升高至60℃以上时，肿瘤细胞发生不可逆的凝固性坏死，从而达到原位灭活肿瘤的治疗目的。

与传统外科手术相比，消融微创治疗具有以下显著优势：

微创无刀口：仅需一个针眼大小的穿刺点，不留疤痕；

局部麻醉：避免全身麻醉带来的心脑血管风险；

恢复迅速：术后1-2天即可下床活动，住院时间短；

精准可控：在CT或超声实时引导下精确定位，消融范围可控；

肾功能保护：最大限度保留正常肾单位，尤其适合孤立肾或肾功能不全患者；可重复治疗：对于复发或新发病灶，可多次进行消融。

“对于合并急性脑梗、心功能不全、高龄等手术高危因素的肾癌患者，消融微创治疗为他们打开了生命之窗。”王书山强调：消融治疗并非适合所有肾癌患者，术前需要经过严格的影像学评估和多学科会诊，制定个体化的治疗方案。

团队攻坚铸实力，微创技术护安康

从双重重击下的绝望，到微创一针后的新生——张先生的经历，是泰安市肿瘤医院介入科王书山团队精湛医术与担当精神的生动写照，也是现代微创介入技术蓬勃发展的一个缩影。

随着肿瘤治疗进入精准微创时代，越来越多的复杂、高危肿瘤患者正在从微创介入技术中获益。泰安市肿瘤医院将继续坚持以患者为中心，以技术创新为驱动，不断推进肿瘤微创诊疗水平迈上新台阶，为更多肿瘤患者点亮生命之光。

文：刘超  图：蔡宇